强直妈妈该如何应对生育问题？

　　强直性脊柱炎在直系亲属间的遗传机率约为20%，虽然遗传的概率不低，但并不是所有的患者都会遗传给下一代；强直的发病时一个复杂的过程，即使受到遗传因素影响，子女发生强直的概率还是很低的。随着医学的进一步发展，强直病情会得到很好的控制，研究表明，病情控制在稳定期的强直患者遗传性明显降低，因此，强直患者可以放心的孕育自己的孩子。

 

　　十月怀胎，对妈妈们来说不仅非常辛苦，而且要注意的事项非常多，强直妈妈更是如此。强直妈妈们在孕前、孕中和孕后都需格外注意，下面看看以下几点注意事项：

 

　　1、强直妈妈孕前注意事项

 

　　作为强直妈妈，备孕时除了要提前三个月服用叶酸，不碰烟酒外还需在治疗强直的药物上有所注意。

 

　　临床诊疗发现，大量的柳氮磺胺吡啶可能影响精子和卵子的质量，大量甲氨蝶吟有致胎儿畸形的风险，雷公藤则有可能造成女性不孕。另外，长期大量服用非甾体药物抑制前列腺合成，也可能诱发妊娠期脂肪肝。在备孕时治疗强直全疗程用药量应不超过1000mg。如病情不处在急性期，可考虑提前半年停药。

 

　　另外，备孕时保持良好的心情也十分重要。部分女性会在备孕到分娩期间出现不同程度的抑郁表现。因为强直妈妈比普通准妈妈担心的事情更多，更容易被抑郁症盯上。建议患者在备孕时合理安排作息时间，适度做运动，放松心情。

 

　　2、强直妈妈孕期间注意事项

 

　　研究表明，80%的强直患者在孕期病情会出现转变。在孕中期，随着胎儿生长，子宫可能会对患者腰椎造成压力，导致腰部疼痛加剧，到了孕晚期胎儿逐渐成形，这一症状会有所缓解。

 

　　建议患者在整个怀孕期间定时去医院，由产科和风湿免疫科医生联合评估强直病情。如果在怀孕早期病情发展迅速，可听从医生建议采取不伤及胎儿的治疗方式应对病情；如果治疗效果不佳，也可考虑终止妊娠。在孕中期和孕晚期可使用副作用小的泼尼松，以最低剂量给药。怀孕期间也要避免使用影响妊娠结果的柳氮胺磺吡啶、甲氨蝶吟、非甾体抗炎药等。

 

　　3、强直妈妈分娩注意事项

 

　　强直性脊柱炎病情本身对妊娠结果无显著影响，且临床上女性强直患者病情发展较慢，脊柱畸形、脊柱强直、活动受限的发生率低。

 

　　但由于强直有改变韧带附着端的病理特征，随着病情发展，由附着点炎症发展成韧带钙化，在疾病中晚期不排除出现骶髂关节、耻骨、骶骨融合的可能性，这样会造成分娩时骨产道无法正常打开。

 

　　因此，医生认为强直妈妈在分娩时可根据实际情况在医生指导下选择分娩方式。如果骶髂关节炎达到3级或韧带出现钙化，可选择剖宫产。如病情未影响骨产道打开，且孕妇和胎儿其他指标符合自然分娩的条件，强直妈妈也可以选择自然分娩方式。

 

　　4、强直妈妈产后注意事项

 

　　据相关文献报道，强直患者产后6周～6月可能出现病情迅速恶化的过程。这可能与妊娠3月至产后6周血液中可溶性肿瘤坏死因子较之前迅速增高后又急速下降有关。

 

　　因此，强直妈妈在产后要密切观察，产后病情加重者可采取治疗措施。另外，柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶吟等药物可通过乳汁分泌对新生儿产生不良影响，因此，如产后治疗需使用这些药物，建议停止哺乳